Les troubles musculosquelettiques (TMS) du poignet représentent la première cause de maladie professionnelle en France. Le syndrome du canal carpien en est la forme la plus connue, mais il n’est pas le seul. Comprendre ces pathologies, leurs causes et leur prévention est essentiel, surtout si votre travail sollicite intensément vos mains.
Qu’est-ce qu’un TMS du poignet ?
Les TMS regroupent l’ensemble des pathologies affectant les muscles, tendons, nerfs et articulations, liées à des facteurs biomécaniques (mouvements répétitifs, postures contraignantes, vibrations) et organisationnels (stress, cadence de travail). Au niveau du poignet, ils comprennent le syndrome du canal carpien (compression du nerf médian), les tendinopathies des fléchisseurs et extenseurs, la tendinite de De Quervain, et le syndrome du canal de Guyon.
Le canal carpien : le TMS du poignet le plus fréquent
Le canal carpien représente environ 37 % des TMS reconnus comme maladie professionnelle (tableau 57C du régime général). Il est favorisé par les mouvements répétitifs de flexion-extension du poignet, l’utilisation d’outils vibrants, les appuis prolongés sur la paume, et le travail sur ordinateur avec une mauvaise ergonomie.
Les autres TMS du poignet
Tendinite de De Quervain
Cette inflammation des tendons du pouce provoque une douleur sur le bord externe du poignet. Elle est fréquente chez les travailleurs effectuant des mouvements de pince répétés et les utilisateurs intensifs de smartphone.
Ténosynovite des fléchisseurs
L’inflammation de la gaine des tendons fléchisseurs au niveau du poignet peut mimer ou coexister avec un canal carpien, car l’augmentation de volume des gaines tendineuses contribue à comprimer le nerf médian.
Syndrome du canal de Guyon
Moins connu que le canal carpien, il correspond à la compression du nerf ulnaire au poignet. Il provoque des fourmillements dans le 4e et 5e doigt (annulaire et auriculaire), contrairement au canal carpien qui touche les trois premiers doigts.
Facteurs de risque professionnels
Les métiers les plus exposés aux TMS du poignet incluent les travailleurs sur chaîne de montage, les caissiers et caissières, les coiffeurs, les musiciens professionnels, les travailleurs du BTP utilisant des outils vibrants, et les professionnels du secteur tertiaire travaillant intensivement sur ordinateur.
Prévention des TMS au travail
La prévention passe par l’aménagement ergonomique du poste de travail, l’alternance des tâches pour varier les sollicitations, les pauses régulières avec étirements, le port d’équipements anti-vibration si nécessaire, et la formation aux gestes et postures adaptés.
Prise en charge et reconnaissance
En cas de TMS avéré, le diagnostic précis est essentiel pour orienter le traitement. La kinésithérapie, les traitements naturels, et l’adaptation du poste de travail constituent la base de la prise en charge. La reconnaissance en maladie professionnelle ouvre droit à une prise en charge intégrale et à une indemnisation.
Avertissement médical : Article rédigé par Cyril Capela, kinésithérapeute DE et ostéopathe. Consultez votre médecin du travail si vous suspectez un TMS lié à votre activité professionnelle.
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